专家问答
甲状腺结节分类
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科

甲状腺结节属于临床常见病，一般都是甲状腺细胞存在异常，导致了甲状腺出现单个或很多个不正常的团块。

甲状腺结节大多数是良性的，也有少数是恶性的。甲状腺结节的分类主要有以下几种：1.肿瘤性结节，常见的就是甲状腺良性腺瘤等。

2.炎症性结节，常见的是亚急性甲状腺炎，以及急性化脓性甲状腺炎等。3.增生性结节性甲状腺肿，一般是摄入碘元素过高或过低，或者是服用了某些药物引起。

因此对于甲状腺结节这种情况，一定要尽快检查诊断，明确类型，规范治疗。

2020-02-21
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甲状腺结节分级标准
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节的分类一般是指在进行b超检查时用b超对甲状腺病变的分类，而用b超对甲状腺结节的分类一般分为六个级别。零级，临床疑似病例无异常发现，需要额外检查。一级，临床超声检查为阴性，超声显示甲状腺较大，小回声正常，无结节、囊肿和钙化。二级，超声检查显示甲状腺是良性的。恶性肿瘤的风险为零，但需要临床随访。三级，甲状腺进行b超检查的时候可能是良性，恶性肿瘤风险大概是小于2%，可能需要穿刺活检。四级，恶性肿瘤的比例是5%到50%，需要结合临床进行诊断。五级，b超检查提示甲状腺癌的可能性最大，大概小于95%。六级，甲状腺细胞学检查检查出癌症已经确诊是癌。甲状腺b超检查分为六级，具体的甲状腺的最后诊断的还应该根据病人的病史，还有做体检进行综合的判断，不能光凭超声检查进行单一结果的判断。
肺炎的分类有哪些？
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
临床上，根据病理分类，肺炎可大致分为大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎和其他少见肺炎。例如，儿童因吸入乳汁等而患吸入性肺炎。在临床实践中，除了病理分类外，还有许多分类方法可以对肺炎进行分类。也可以根据感染的病原体进行分类，如肺炎链球菌感染引起的肺炎，称为肺炎链球菌肺炎。如果感染了腺病毒，它可以被称为腺病毒肺炎。还有支原体肺炎等。肺炎还有其他分类方法，包括急性肺炎、持续性肺炎或慢性肺炎等。根据疾病状况的分类。临床上，也可根据病情进行分类，包括轻度肺炎或重度肺炎。因此，肺炎在临床上可以有许多名称，但是根据不同的分类方法命名的。
肺炎分类
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是临床上最常见的呼吸系统疾病之一。肺炎指的是肺组织的炎症，其可由多种原因引起。也有许多分类方法。根据病因，肺炎可分为感染性、过敏性、化学性、放射性等。根据解剖分布，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性肺炎目前，肺炎根据其病因分类，以便于治疗。近年来，由于抗生素的广泛使用，细菌性肺炎的病原菌及其毒性发生了变化。轻型和非典型肺炎在临床上很常见，而全叶肺炎的实体变性很少见。
甲状腺结节吃什么药？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患有甲状腺结节后，需要吃什么药，是根据患者患病的性质以及病因来决定的。例如：如果患有桥本病并发甲状腺结节，那么，药物就需要针对甲亢或者甲减的治疗。而如何患者的结节较多，那么，就需要采用类似消肿、促进结节吸收的药物，当然，也可以采用中药进行治疗。如果患有甲状腺癌，那么，就需要采用手术治疗的方式进行解决。术后，可以服用甲状腺素片。最后，无论你是哪种情况，都需要在医生的建议下，进行用药。
甲状腺结节4B是什么意思
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺的分级是医生在对患者的甲状腺等部位进行彩超检查之后评估的，相关的医学分级总共有6级，即从零级到六级。一般如果评估为3级就代表相关的疾病有恶变的可能性，如果评估为4B级的话则代表恶变的可能性比较大，在临床中，4B级的患者的恶变的可疑率在百分之75以内。建议患者可以及时到医院做穿刺或者其他类型的病理活检，以便及时进行治疗。
甲状腺结节4A类严重吗
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
甲状腺结节4A类是比较严重的，因为出现这种类型就应该引起重视，毕竟恶性的甲状腺结节会给患者带来很大的影响。应该通过穿刺细胞学或磁共振检查来确定它的性质，如果磁共振检查强化比较明显，说明恶性的可能性较大，需要考虑手术治疗。将肿块切除，然后送去活检化验，来确诊良性或恶性，如果是恶性，要做进一步的扩大切除范围，将腺叶全切以及淋巴结清扫。
甲状腺结节3级是什么意思
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
甲状腺结节三级是对甲状腺做出的一个评分，通过对甲状腺的形态、边界、边缘、内部回声、血流信号、钙化情况等做出良性或恶性的判断。也是便于病人的理解，和医生与病人之间的沟通。当甲状腺结节完全光整、边界清、光滑、内部没有钙化时，甲状腺分级可能是一级。如果出现边缘不准、边界不清、微钙化、纵向生长、纵横比大于1，会使甲状腺结节的等级升高。当然甲状腺结节三级，多为良性的结节。
甲状腺结节能吃大蒜吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
患甲状腺结节的患者是可以吃大蒜的，因为大蒜中含有很多对人体健康有益的物质，适当食用一些大蒜，能够有效抑制患者体内真菌的生长，并且大蒜还能增强患者的食欲。一般来说，患甲状腺结节的患者，往往是由于体内的碘代谢出现了异常情况。因此，这类患者在日常饮食中，要注意适当摄入一些含碘丰富的食物，如海带、鱼、虾等海产品。另外，患者还要注意严格控制自己的饮食，合理搭配饮食，避免暴饮暴食。在饮食中可以适量加入一些大蒜调味，这样对身体健康会更有益。不过要注意不要食用过量的大蒜，以免对胃肠道造成刺激，引发一些不适症状的出现。患者还需要按时就医检查，必要时还要根据医生建议进行手术治疗。
什么是甲状腺结节4a类
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺在正常的情况下是1级。当甲状腺内出现良性结节的时候，多数都是良性的，几率可以达到90%以上，如果是甲状腺囊肿被称之为2级，甲状腺结节三级仍然考虑是良性的，但是需要在半年内密切观察自己的情况，看大小形状是否有变化，如果已经达到了4级就需要引起注意了，很有可能是恶性结节，4级以上被分为abc三类，表示肿瘤比例的多少4a表示，肿瘤的比例是20~30%。
甲状腺结节的饮食禁忌
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
甲状腺结节患者平时要多吃蔬菜水果，最好不吃辛辣刺激性的食物。由于甲状腺结节跟碘是有很大的关系的，所以患者最好要做到低盐、低脂饮食。患者应该定期到医院监测甲状腺功能以及各项指标。定期到医院做颈部超声检查，看一下结节是否发生恶变。短期内如果病变已经变大了，且患者有胸闷、心慌的症状，应该尽早到医院做手术。
甲状腺结节患者什么不能吃呢？
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
患甲状腺结节的原因有很多，除了代谢因素外，不正确的生活习惯也能引起甲状腺结节。为了避免结节进一步增生，除了需要通过药物和手术治疗外，在饮食上也需要注意。甲状腺结节患者应该禁油炸、特辣的食物，以防这些食物造成内分泌紊乱。二是禁烟酒等能够对内造成刺激性的生活习惯，避免这些刺激性物质引起结节癌变。三是降低脂肪的摄入量，因为这可能引起该病的并发症，比如甲亢。
甲状腺结节纵横比大于1是否很严重？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节纵横比大于1无法作为判断病情轻重的依据，要想分析判断患者的病情轻重程度，还需要结合其它相关情况进行评估判断。当患者彩超检查结果显示甲状腺结石纵横比大于1的话，医生还需要检查患者甲状腺结石的大小、位置以及边界周围的血供情况，还有局部有无钙化情况，综合这些现象才能判断甲状腺结石为良性或恶性。如果甲状腺结石边界不清、血供也很丰富、还出现钙化的情况的话，那就说明情况比较严重，患者需要接受进一步治疗。因此，不能仅凭纵横比大于1来做判断。
甲状腺结节多大需要做手术呢？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节如果发育4cm则需做开放性的手术来治疗疾病，如果说是在1-4cm之间，是可以不用手术的，可以根据实际情况进行射频消融治疗，这样能够起到让结节慢慢地萎缩、消退的效果。若只是出现的甲状腺结节单发病变，也是有着一定的恶变可能的，最好是进行开放术后，将甲状腺的腺体部分切除，必要时而根据情况对患者的淋巴结进行清扫。若是弥漫性的多发的甲状腺结节，并且出现了甲亢的病情，也应该选择通过开放手术进行治疗，术后应注意监测甲状腺功能的变化。不过，甲状腺结节多为良性结节，发生这种疾病和甲状腺滤泡代偿性的增生有着一定的关系，主要的症状是颈前会出现肿物，情况严重时，也会引发甲亢。
甲状腺结节可以吃海带吗
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节患者可以适当吃海带，因为研究证明，碘饮食过量或不足会导致甲状腺结节发病率增加。平常的生活中可以适当的碘饮食，但不建议长期食用海带，海带毕竟是一种高碘含量的食物。除了适当的吃海带之外，海苔紫菜的食用也是有所限制，不能长期食用。除了注意饮食之外，最重要是要搞清楚甲状腺结节是什么性质的。在临床实践中，除了甲状腺结节患者的病史外，还有体检方面来判断甲状腺结节是什么性质的，通过必要的临床辅助检查，如抽血检验甲状腺功能，还有进行b超检查、核素检查、甚至CT检查，有的通过检查还不能判定，则还要进行图片细胞学的检查，只有了解甲状腺结节的性质，才能对甲状腺结节进行靶向治疗。
甲状腺结节无回声什么意思？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节在临床医学中是比较常见的一种甲状腺疾病，大多数是靠甲状腺彩超发现以及确诊。甲状腺结节一般会报无回声，大多数是指甲状腺囊性结节，是指甲状腺囊肿或者结节性甲状腺并发囊内出血，一般良性的可能性占90%以上。但是，有些甲状腺结节并无回声区，但是有其特殊的血流信号，这也有可能预示结节恶性的可能性。因此甲状腺结节在照彩超时，如果是无回声，大小相对适中光滑，可以观察。如果是无回声区，而且形态也不是很规则，周边伴有少量血流信号，尽管考虑可能是良性，也要及时进行病理学穿刺治疗，以免错过手术时间，延误病情。
甲状腺结节的内部回声不均匀什么情况？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
一旦出现了甲状腺结节内部回声不均匀，有可能是恶性结节。如果发现自己的甲状腺内有恶性结节的话，一般都是没有完整包膜的。针对这种情况需要进行核素扫描，扫描的结果大部分都是冷结节，我们可以采取手术的方法将冷结节切除掉。术后也需要定期观察，检测自己甲状腺功能的变化，并且做彩色超声。一般在做完手术后，需要口服甲状腺素片，而且服用的时间较长，为了不影响疗效，我们在平时一定要注意自己的饮食，多吃一些高蛋白、高热量的食物，不要吃太多含碘食物。
甲状腺结节有何危害
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
甲状腺结节是一种很多见的疾病，主要危害表现为：1、甲状腺结节可能是良性的，也可能是恶性的，如果是恶性的可能会浸润周围的器官，甚至是发生淋巴系统或者是远处脏器的转移，严重的可能会危害生命安全。2、甲状腺结节可能会导致甲状腺出现功能异常，主要表现为甲状腺功能亢进，从而使得患者出现甲亢症状。3、甲状腺结节如果已经比较大，很容易压迫到周围的器官，可能会出现呼吸困难、吞咽困难等问题。
甲状腺结节需要吃什么药好？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
如果检查出来患有甲状腺结节，一般是不需要吃药的，它是分两种情况，第1种就是甲状腺瘤和结节性甲状腺肿，这种情况完全是不需要吃药，因为吃药对这种症状也是没有效果的。那么第2种情况就是患有甲状腺结节，同时还检查出来有甲状腺功能亢进和甲减的症状，而这个时候就需要使用药物进行治疗了。所治疗这种症状的药物也是比较多，通常的只需要服用巴唑、丙硫氧嘧啶就可以了，并且不定期到医院进行检查。如果想要治疗甲减的话，那么只需要服用甲状腺素片就可以了。
甲状腺结节5级有危险吗？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
想要确定是否有甲状腺结节这种疾病，通常都是采用彩超的方式去进行确诊，如果检查出来的结果发现，甲状腺结节已经达到了五级，这就意味着出现癌变的几率很高，大概达到了90%，相对来说还是挺明显的。当患者出现甲状腺结节之后，最主要的症状就是边界周边不清晰，回声也没有那么均匀，还会有出现很丰富的血流信号，并且看到周边的淋巴结也会出现肿大的现象，有些淋巴结还会发生融合的情况。要是检查出来的结果已经达到五级甲状腺结节，应该尽快做手术进行治疗。
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