专家问答
正常呼吸频率
王星光副主任医师
山东省立医院 呼吸科

如果是正常的成人，那么在安静状态下，正常呼吸频率是每分钟16至20次。

如果大于20次，则为呼吸过速，如果低于12次，则为呼吸过缓。如果是出生的儿童，呼吸频率大约是每分钟30至50次。一岁的孩子正常的呼吸频率是每分钟20至30次。

如果是老人，在安静状态下的话，正常的呼吸频率是每分钟14至16次。正常的人在安静状态以及运动的状态下，呼吸频率是具有差异性的。

每次吸入气体和呼出气体最多是500ml的话，则叫潮气量。用力地吸气一直到不能再吸为止，之后再用力地呼气，一直到不能再呼为止，这个时候呼出的气体就是我们常说的肺活量。

正常的成人，如果是男性的话，肺活量是在3500至4000ml，如果是女性的话，是在2500至3500ml。

2020-02-16
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年轻人肺炎怎么治疗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎是指末端气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物感染、物理和化学因素、免疫损伤、过敏和药物引起。细菌性肺炎是最常见的肺炎类型，也是最常见的传染病之一。因此，肺炎一般指细菌性肺炎，最常见的病原体是肺炎链球菌。病人通常有高烧、咳嗽和痰黄的症状。抗感染治疗是肺炎治疗的关键环节。对于年轻患者，通常用抗生素进行治疗。此外，患者还应该卧床休息，并在饮食中摄入足够的蛋白质、热量和维生素。还要多喝水，每天的平均饮水量是1升到2升。年轻患者出现寒战、发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸频率加快、呼吸困难、紫绀等表现，听诊双肺呼吸音增厚、双肺湿罗音、心率加快、脉搏减少、心音低而钝、可见呼吸频率快速增加，> 30次/分钟，血压< 90-60 mmHg，血氧饱和度< 90%时，这是重症肺炎的表现。
儿童肺炎症状
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
(1)一般症状:发病快速或缓慢，突发症状包括发烧、呕吐、烦躁不安和呼吸困难，发病前期会伴有轻度上呼吸道感染。早期体温通常在38℃至39℃，有时会高达40℃。大多数是张弛型或不规则发热。新生儿可能没有发烧或者体温没有上升。大多数身体虚弱的婴儿发病缓慢，低烧、咳嗽和肺部体征不明显。常见的呛奶、呕吐或呼吸困难，呛奶有时很好发现，每次喂食时都会从鼻孔溢出。(2)咳嗽:咳嗽和咽喉痰在早期症状中很明显。早期为干咳，极端期咳嗽会减轻，恢复期咳嗽加重并有痰，新生儿和早产儿可不咳嗽，咳嗽仅表现为口吐白沫等。(3)气短:多发生于发热和咳嗽后，呼吸频率加快2个月龄内＞60次/min，2～12个月＞50次/min，l～4岁＞40次/min。严重的病人会伴有呼吸时呻吟的症状，可能会出现发绀，呼吸与脉搏的比率从1: 4增加到大约1: 2(4)呼吸困难:常见的呼吸困难，蓝紫色口或指甲，鼻翼煽动，病重者呈点头呼吸，呼气时间延长等。有些情况下一些病人会头向后仰，以便呼吸更加顺畅。
肺炎从发病到好的过程
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的最初表现是发热、咳嗽、气短、胸痛、喘息、呼吸困难或仅在开始时咳嗽而不发热。后来，咳嗽症状恶化，出现发烧。肺部听诊可发现湿罗音。胸片显示斑片状阴影。病情好转时，首先是体温逐渐降至正常，咳嗽频率降低，痰增多至最低，颜色由黄变白，喘息减少，无胸痛，呼吸频率逐渐变正常，双肺罗音逐渐减少消失，胸片显示斑片状逐渐吸收。
肺炎从发病到好的过程
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的最初表现是发热、咳嗽、气短、胸痛、喘息、呼吸困难或仅在开始时咳嗽而不发热。后来，咳嗽症状恶化，出现发烧。肺部听诊可发现湿罗音。胸片显示斑片状阴影。 病情好转时，首先是体温逐渐降至正常，咳嗽频率降低，痰增多至最低，颜色由黄变白，喘息减少，无胸痛，呼吸频率逐渐变正常，双肺罗音逐渐减少消失，胸片显示斑片状逐渐吸收。
肺癌早期会出现什么症状呢？
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院 重症监护室
中西医结合科 肺癌是一种发病率较高的呼吸道肿瘤。肺癌的早期症状类似于常见的呼吸道疾病，因此许多患者在肺癌早期就容易被忽视。当发现肺癌时，通常是在中晚期。此时，治疗效果不佳，预后也不容乐观。什么早期症状可以被怀疑是肺癌的征兆？首先，肺癌的早期症状是咳嗽。如果肺癌肿瘤附着在支气管肺组织上，会对呼吸道造成刺激，导致刺激性咳嗽。第二，肺癌的早期症状是低烧。如果肿瘤导致阻塞性肺炎，患者容易出现发热症状。 轻度患者可能只有低烧，一些有严重症状的患者可能有高热。 服用退烧药后，情况会暂时好转，但很容易复发。第三，肺癌的早期症状是胸部肿胀和疼痛。早期肺癌引起的胸痛一般较轻，主要表现为胸闷和隐痛。 疼痛的位置不是固定的，也不一定与呼吸频率有关。 如果胀痛持续存在，它可能是由肿瘤胸膜引起的。 第四，肺癌的早期症状是痰和血。当肿瘤引起的炎症导致组织细胞坏死和毛细血管受损时，会有少量出血，通常会与痰混合。痰中带血的症状会间歇性出现。 有相当多的病人因为痰和血液症状而寻求治疗。
细菌感染肺炎严重吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
细菌性肺炎的症状可轻可重，取决于病原体和宿主状态。常见症状包括咳嗽、脓痰或带或不带胸痛的血痰。严重病例可能包括呼吸频率加快、呼吸窘迫、惊恐不安、发绀等。当耐药菌感染或严重肺炎发生时，病情严重。抗感染是治疗肺炎的关键。青霉素和第一代头孢菌素通常用于年轻人和没有基础疾病的患者。重症肺炎应选用广谱强力抗生素，并应足量、联合用药。
肺炎严重吗
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
肺炎是一种比较严重的疾病，轻症肺炎会对患者身体造成一定的损伤，重症肺炎有可能会危及生命。肺炎是由于病原微生物，免疫损伤，过敏或者理化因素所导致的终末气道，肺泡和肺间质的炎症，症状较轻时会导致患者咳嗽，反复发热以及咳痰胸闷等一些相应症状，如果病情比较严重，会出现呼吸频率加快，呼吸困难等一些现象，甚至会导致呼吸衰竭，使患者死亡，所以肺炎是一种比较严重的疾病。建议患者患有肺炎后，应当及时到正规医院进行相关检查，明确导致肺炎的，具体治病菌后，根据检查结果，在医生的指导下对症进行治疗。
如何区分感冒和新型冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
对于普通病毒性感冒和新型冠状病毒肺炎，二者主要的区别主要包括如下 ：1、普通感冒没有呼吸困难或气短，而病毒性肺炎可能有更快的呼吸频率或甚至呼吸困难；2、普通感冒咳嗽出现较晚，而病毒性肺炎有较严重的咳嗽症状，主要是干咳，伴有明显的喘息，甚至影响睡眠；3、普通感冒发热，一般在48～72小时后就可恢复正常，使用退烧药治疗效果比较好，而病毒性肺炎高热持续可达72小时以上。4、普通感冒精神、食欲、睡眠变化不大，而病毒性肺炎可出现明显的虚弱、倦怠、厌食 此外，最重要的是冠状病毒肺炎有明显的流行病学接触史，而普通感冒多数于受凉后引起。不过有过接触史的人群，如果出现的症状不典型，类似于普通感冒，也建议到发热门诊检查，因为单凭症状无法确诊，必须依据病原学检查结果。
体温37.2度是冠状病毒肺炎吗
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
体温37.2度是人体正常体温的最高值，多喝水即可。而新型冠状病毒肺炎患者的体温通常在38℃以上，有些患者可达39℃或40℃以上。发烧会持续不减，药物治疗无效。出现上述情况时，患者应及时到发热门诊进行调查。此外，如果患者伴有胸闷、气短等症状，无论其是否有流行活动史或与感染者有密切接触，患者都必须去医院进行调查。但是，如果治疗后发烧已经消退，且呼吸频率超过每分钟20次，这并不意味着病毒已经完全清除。我们也应该保持警惕，防止病毒的二次感染。
如何区分感冒和新型冠状病毒
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
对于普通感冒和新型冠状病毒肺炎，两者的主要区别如下:1、普通感冒没有呼吸困难或气短，而病毒性肺炎可能有更快的呼吸频率或甚至呼吸困难。2、普通感冒咳嗽出现较晚，而病毒性肺炎咳嗽的特点是症状严重，主要是干咳，伴有明显的喘息，甚至影响睡眠。3、感冒引起的发热一般在48 ~ 72小时后恢复正常。退热药的治疗效果相对较好，病毒性肺炎的发热持续72小时以上。4、普通感冒的精神、食欲和睡眠几乎没有变化，而病毒性肺炎会导致明显的虚弱、倦怠和厌食。此外，最重要的是冠状病毒肺炎有明显的流行病学接触史，而普通感冒大多是由感冒引起的。但是，有接触史的人，如果症状不典型，与普通感冒相似，也建议去发热门诊检查，因为症状本身不能得到确认，必须以病因学检查结果为基础。
闻到异味就呼吸困难胸闷气短
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
主要是因为个人的健康状况，吸烟的气味可能会导致支气管痉挛收缩或过敏，所以会出现呼吸困难胸闷。因此，在临床实践中，如果有一些患者只要闻到烟味就会出现呼吸困难胸闷这类人群，要考虑是否存在过敏性、喘息性疾病。建议到医院做肺功能检查，排除或诊断是否有这种疾病。当患者闻到烟味时，呼吸频率明显缩短，这是由于患者主观感觉空气不足，呼吸困难所致。客观上会出现强烈的呼吸，呼吸肌和辅助肌共同参与呼吸运动通气增加，深度和节律发生变化。对于这样的患者，我们必须排除呼吸系统原发病的存在，以避免其他诱发因素引起的一些不适的临床表现。
呼吸困难怎么回事
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
呼吸困难是临床常见的症状。呼吸困难的原因是多方面的和复杂的。首先，我们知道呼吸困难是指当你平时很安静的时候你的呼吸很差或者你主观感觉你没有足够的氧气，你的呼吸频率增加了，你有呼吸困难。这时一般是呼吸困难或病人由于压力过大等一些因素，会导致病人呼吸困难。呼吸困难的原因很多，其中大多数是由呼吸系统的慢性疾病引起的，如慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿，以及肺心病等疾病。当然，心血管疾病也会导致患者出现不同程度的呼吸困难，如心衰、心肌梗死等症状。呼吸困难也可能是由精神因素引起的，如过度的恐惧和压力，这也是很常见的。对于这种呼吸困难症状一般一旦出现，我们也不要过度紧张，要尽量及时放松，才有可能改善呼吸困难。
酸中毒表现是什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
酸中毒可分为代谢性酸中毒和呼吸性酸中毒。代谢性酸中毒是血浆中碳酸氢盐浓度降低的主要原因。在肾小管酸中毒、糖尿病酮症酸中毒、乙酰唑胺中毒、乳酸酸中毒、酒精酮症酸中毒、水杨酸中毒、乙二醇、甲醛中毒等常伴有二氧化碳代偿性减少。在尿毒症患者中也可见到，其主要表现为呼吸频率的增加和潮气量的增加，可导致外周血管的扩张和皮肤的温暖。在严重的情况下，会发生休克和血压下降，以及意识障碍、疲劳、昏迷和抽搐。呼吸性酸中毒是指由于各种原因引起的肺通气功能障碍，使血液中二氧化碳的分压超过正常水平。其主要表现形式与病因有很大关系，主要表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经症状。表现为头痛、视力模糊、烦躁不安，严重者可出现昏迷、心力衰竭的状况。
甘油三酯3.6正常吗
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
产生鼻干嘴干的原因有很多，一是因为体内虚火旺盛所导致的鼻子和嘴巴的水分缺失，从而引起了鼻干嘴干的现象。另外一种原因就是出现了鼻炎的情况，鼻炎会导致自己的鼻子无法正常呼吸，而嘴巴长期处于呼吸状态会带走过多的水份，因此也会出现鼻子干嘴干的形象。另外患有角膜炎，结膜炎，口腔干燥症等患者都有可能会出现长时间的嘴干鼻干的情况。患者在可以根据自身的情况来决定究竟选择哪一种方式来进行治疗。除以上情况之外，患者身体如果患有干燥综合征，则会出现身体分泌腺被破坏了内热经商经血内窥失血过多等情况，也同样会导致鼻干嘴干的现象产生。
睡觉打鼾怎么根治
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
睡觉打鼾是一种正常生理现象，然而需要警惕的是，若打鼾已经影响到正常呼吸，这就要引起我们的注意。此时建议去正规医院，进行睡眠呼吸检测。检查结果可以提示是中枢性打鼾，或是周围性鼾症。中枢性打鼾较周围性鼾症少见。扁桃体肥大、过度肥胖、鼻腔通窍不良、舌根后坠、气道阻塞等均可导致周围性鼾症。对于此类患者，改善气道通气情况是首要任务，同时应当减重。当同时合并有鼻中隔偏曲时，建议手术矫正，慢性扁桃体炎也建议手术治疗。若因为某些原因，无法手术，推荐佩戴呼吸机治疗。
重症肺炎的诊断标准是什么
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
如果肺炎的诊断成立，评估疾病的严重程度对于确定后续治疗非常重要。根据2016年发布的《成人社区获得性肺炎诊治指南》，重症肺炎的诊断指标如下：主要标准：首先，需要气管插管和机械通气治疗；其次，在积极动液体复苏后，脓毒性休克仍然需要血管活性药物治疗。次要标准是:第一，呼吸频率大于或等于每分钟30次；第二，氧合指数小于或等于250毫微克；第三，多肺叶渗透；第四，意识障碍或定向障碍；五是氮质血症，血尿素氮7.14摩尔/升以上；六、白细胞减少症，白细胞通常小于4.0×10至9的幂每升；第七，血小板减少症；八、体温低，体温经常低于36℃；低血压，收缩压低于90毫微克，需要强有力的液体复苏。符合一个主要标准或三个以上次要标准的人可被诊断为重症肺炎，并入住重症监护室接受治疗。
支气管肺炎有什么症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，其主要症状表现为：第一、发病前可先有数天轻度上呼吸道感染症状，热型不定，不规则发热，新生儿可不发热或体温不升。第二、咳嗽，从干咳和少量痰开始。随着疾病的发展，咳嗽咳痰可能会逐渐出现。严重的可能出现胸闷、哮喘，伴有呼吸急促，这可能发生在剧烈咳嗽或发烧之后。同时，还可能出现其他症状，如精神不振、食欲不振、烦躁不安、腹部不适(包括腹泻和呕吐)。可见患儿鼻翼煽动、口唇紫绀，严重者肺部可闻及湿啰音。第三、呼吸气促，多发生于发热、咳嗽之后，呼吸浅表，呼吸频率加快。重症者呼吸时呻吟，甚至出现呼吸困难。
今年的重症肺炎为什么如此严重？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
首先了解什么是重症肺炎。重症肺炎是指确诊为肺炎，根据其中一项主要诊断和三项次要诊断，可诊断为重症肺炎。主要诊断要求首先通气，感染性休克要求血管扩张治疗。次要标准包括呼吸频率增加、氧合指数降低、多叶浸润和低体温、白细胞减少、血小板减少、低血压、需要强液体复苏、意识和定向障碍以及氮质血症。当得了重症肺炎时，是非常严重的，不仅仅是今年。重症肺炎之所以严重是随着细菌耐药性的增加、新病毒的出现，还有整个人口的老龄化，使肺炎的治疗变得越来越困难，所以在今年看起来越来越严重。
白肺病是怎么引起的
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
白肺病一般指重症肺炎它在x光检查中的表现表明，肺部发育成一个巨大的白色形状，因此得名。白色肺的形成通常表明肺部被炎症浸润。白肺病是重症肺炎中死亡率较高的疾病，一直是医学领域诊断和治疗的难题。病因通常是复杂和危险的。这种疾病的病因学诊断在临床上很困难。白血病最常见的病因是感染，其次是弥漫性肺泡出血综合征和急性呼吸窘迫综合征。专家治疗组根据白肺的不同类型，深入探索新的治疗模式。本文在查阅大量国外文献的基础上，结合自己的临床经验，提出了心肺复苏的策略例如低潮气量、低气道压力、过度呼吸频率的控制等。它是一种集高剂量疾病球蛋白冲击疗法、床边持续血液净化、主动感染控制、并发症控制和多器官衰竭控制于一体的综合治疗方法。
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