专家问答
阿帕替尼副作用有哪些
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科

阿帕替尼是目前国内唯一的国产口服靶向药物。其主要机制是抑制肿瘤血管生成。是我国自主研发的一种新药，主要用于治疗晚期或转移性二线衰竭胃癌。

主要不良反应为高血压、蛋白尿、骨髓抑制、白细胞减少、血小板减少、手足综合征、恶心、呕吐、厌食、体力下降、声音嘶哑、消化道出血、便血、低钾血症、低磷血症等。

2020-03-31
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治疗小细胞肺癌的最新药有哪些？
王卫副主任医师
中日友好医院 眼科
目前，治疗小细胞肺癌的最新药物应该属于免疫药物。小细胞肺癌是最恶性的肺癌之一。一旦被发现，就失去了手术切除的机会，特别是对于晚期小细胞肺癌，这主要是通过全身治疗。目前，标准的化疗方案是依托泊苷加铂类，大多数患者使用后肿瘤会缩小，可以维持一段时间，但最终会出现耐药性。与中国目前生产的靶向药物一样，阿帕替尼和安罗替尼也可用于小细胞肺癌。临床上研究最多的免疫药物如如PD-1和PD-L1，在被许多患者使用后可获得长期生存，尤其是PD-L1药物，尽管尚未在国内上市，但国外的一些研究表明，当用于小细胞肺癌时，可以实现长期生存。
非洛地平缓释片的副作用有哪些
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
非洛地平缓释片最主要的副作用有水肿，面部潮红，头痛等。患者出现外周水肿主要跟年龄以及使用的药剂量相关，还有的患者可能会有恶心，消化不良，上呼吸道感染，流鼻涕，感觉异常，乏力，热感，牙龈增生等。严重的人有可能会出现低血压晕厥，心动过速，心绞痛。对患有低血压的患者，使用这个药物的时候一定要谨慎。哺乳期妇女孕妇和儿童不要用这个药物，如果患有心力衰竭或心功能不全的人也可以使用这个药物治疗。
双黄连口服液的副作用有哪些呢？
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
双黄连口服液的副作用有哪些到目前为止还尚未明确。但双黄连口服液的成分明确主要是中成药成分，金银花，黄芩，连翘，这三种。过敏体质的患者可能对上述成分之一或几种成分产生过敏反应，导致皮疹，如皮肤发红、发痒等。这种药含有蔗糖，可能会导致病人血糖升高。因此，它必须谨慎地应用于有糖尿病病史的患者。对于胃肠道较弱的患者，服用一些中成药提取物或中药汤剂，可能会对胃壁和肠壁造成一定的刺激，导致一系列胃肠道症状，如胃痛、腹痛、腹泻、恶心和呕吐。
盐酸安罗替尼副作用是什么
张保华主任医师
首都医科大学附属北京安定医院 精神科
盐酸安罗替尼这种药物最主要被运用在控制肿瘤上面，对肿瘤的血管生成可以起到控制的作用，也能避免肿瘤继续生长下去。不过需要注意的是这种药物会存在一些副作用，常见的就是高血压，或者有些患者会出现手足皮肤的反应，甚至有些患者会有脱皮的情况。另外还有些患者会引发消化道反应，胃肠道反应，还有些患者的肝功能会异常等。服用药物期间需要密切关注是否有出现不良反应，然后再去适当调整好服药的分量，这样才能让药物发挥出更好控制肿瘤的效果。
阿奇霉素副作用有哪些
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
阿奇霉素是存在一定副作用的，最常见的就是胃肠道方面的，比如腹痛，呕吐，腹泻以及恶心等。有的患者在使用阿奇霉素之后，有可能会出现头疼，关节疼痛，皮疹，头晕，发烧等各种过敏反应，但是这种患者是极少数。很多患者在使用了这个药物之后，发现肝功能以及血常规检查中有暂时的中性粒细胞减少，转氨酶升高等情况。还有一部分患者在使用了这个药物之后，副作用比较严重，比如出现眼角膜糜烂，血管性水肿，重症肌无力，过敏性休克以及重症多形性红斑。
盐酸阿米替林片的作用有什么
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
盐酸阿米替林主要有三个作用：第一个作用是盐酸阿米替林属于抗抑郁性药物，能够有效抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，盐酸阿米替林对5-羟色胺的摄取抑制性会有更强的镇静和抗胆碱作用。第二个作用是生物的利用度在百分之三十一到百分之六十一 ，蛋白结合率是百分之八十二到百分之九十六，半衰期是百分之三十一到百分之四十六小时，表观分布容积是每千克体重五到十升，因此口服会比较好吸收。第三个作用是肝脏的代谢，去甲替林是活性代谢的产物，能够从肾脏排泄，还能分泌入乳汁。对于肝脏，硬化和门脉系外科手术的患者肾衰的患者或者是由于代谢和排泄能力的下降，对盐酸阿米替林片敏感性增强的老年病人，应该减少用量。
吉非替尼治疗肺癌的效果好吗
樊翠珍副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 肿瘤内科
肺癌是指肺部出现了恶性的肿瘤。肺癌包括了小细胞肺癌和非小细胞肺癌两种类型。其中非小细胞肺癌又分为大细胞癌、腺癌以及鳞癌等。而吉非替尼是一种有十几年历史，经常作为治疗EGFR突变的药物，它就是EGFR TKI的典型药物之一。而它也存在有阶段性腹泻以及皮疹的副作用。而根据观察，如果病人出现了皮疹，也就意味着这种药对治疗病人上具有一定的效果，因此皮疹与治疗效果也是有一定联系的。因为患者的肿瘤标志物会出现一个波动，因此这种药是否有效果还需要通过影像学来对肿瘤标志物进行判断才能得出结果的。另外，吉非替尼是否有效果还要通过肿瘤的大小变化来判断是否存在新发病灶才能得出结论。
阿莫西林副作用有哪些
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
阿姆西林常见的副作用就是患者在服用药物之后产生的过敏现象，可能会引起患者发烧，恶心，出疹等问题。因此在使用这类药物之前，如果没有使用此药的经验，需要先做皮试进行试验，没有过敏现象才可使已使用。除此之外，阿莫西林还可以引起腹泻，恶心呕吐，而且还可能导致血液系统症状，例如血小板白细胞出现了减少的现象，长期食用还会出现贫血的现象。少数病人在服用阿莫西林之后会出现肝肾功能紊乱，并且还可能会出现一系列的并发症，例如急性间质性肾炎。所以阿莫西林也是一种需要大家谨慎服用的药物。
波立维的副作用都有哪些
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
波立维是属于一种很常见的药物，在临床上最主要适用预防动脉粥样硬化血栓形成，特别是对于最近这段时间有出现心肌梗死的患者，服用之后能够达到不错的效果。至于这种药物的副作用就是会有出血的情况，还有可能会引发胃肠道的不适，比如消化不良，腹痛，便秘，以及在皮肤上面有发生出血或者皮疹等。另外对中枢和周边神经系统也有可能会造成影响，其中有些患者服用之后，可能会有头昏，头痛等情况，对肝脏也会造成一些损伤，可能会出现转氨酶上升的情况。
毓婷的副作用有哪些
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科
毓婷可起到避孕作用，属于常见的口服紧急避孕药。此药的副作用有可能引起早期妊娠样反应、不规则阴道出血、闭经、体重和皮肤变化等。毓婷会改变体内的激素环境，使女性出现恶心、呕吐、畏寒、乏力等类似早孕的症状。
吃二甲双胍副作用有哪些
侯为开主任医师
山东大学齐鲁医院 内分泌科
其副作用有恶心、腹胀或者口腔异味，大多是比较轻的，很少有明显的症状。随着时间延长，症状一般会变轻。少部分患者副作用比较明显，就要考虑换药了。像存在缺氧、肾功能不好的情况下，可能导致乳酸酸中毒，这是比较严重的。所以服用二甲双胍的患者，要提醒不要酗酒。另外做造影剂的时候，需要停药，否则可能导致肾损伤。
瘦脸针副作用有哪些？
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
瘦脸针是整形美容手术中很常见的一种瘦脸方式，主要是通多肌肉注射肉毒素达到瘦脸的效果。其副作用有几个。第一个副作用是注射之后，会有头晕、头痛等类似于流感的症状，一般3-5天后会自行消失。第二个副作用是对于没有注射到会注射层次过浅的的位置会出现肌肉瘫痪的现象，一般4-6个月会自行消失。第三个副作用是咬肌的前部会出现萎缩的现象，颧骨会因此显得非常的突出。因此不建议长期注射瘦脸针。
治疗肺癌的靶向药有哪些呢？
周梅香主治医师
上海市第六人民医院 肿瘤内科
治疗肺癌靶向药物的种类比较多，治疗期间可采用表皮生长因子酪氨酸激酶抑制剂，这种药也属于小分子抑制剂，比如阿法替尼、厄洛替尼、奥西替尼等药物，但期间也要在医生的指导下使用，同时也要控制好药物的剂量，治疗过程当中也可以在医生的指导下采用大分子单克隆抗体类药物治疗，治疗肺癌的靶向药物含包括ALK基因融合的药物和针对肿瘤微环境免疫卡控点的单克隆抗体类药物，具体的用药最好让医生根据患者的具体情况来选择适合药物治疗。
阿奇霉素胶囊有哪些疗效？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
阿奇霉素是很常见的抗生素，属于大环内脂类，主要作用是抑制细菌蛋白质的合成，从而达到抗感染作用。阿奇霉素可以用于金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌、溶血性链球菌、卡他莫拉菌以及支原体衣原体等，可以用于急性咽炎、急性扁桃体炎以及支原体衣原体肺炎等，建议饭前1小时或饭后2小时服用，以免影响药物的吸收。阿奇霉素也有一些不良反应的，会产生消化道症状，还有对于肝肾功能不好的建议谨慎使用 。
孟鲁司特钠副作用有哪些？
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
孟鲁司特钠使用中会出现一些副作用的可能，常见的副作用有以下几种，对于上呼吸道感染的患者，可能会增加出血的风险，还可以导致血压和淋巴系统紊乱，有些还会有过敏反应，还会出现精神症状，比如焦虑、兴奋、抑郁、幻觉甚至出现自杀的想法，还会有肝功能异常的情况，引起转氨酶升高；还可能出现肌肉痛及关节痛，甚至出现水肿等症状。对于发热以及过敏的患者是不建议使用的，对于急性哮喘发作、孕妇、哺乳期妇女避免使用。
辛伐他汀片副作用有什么
周恒副主任医师
武汉大学人民医院 心血管内科
辛辛伐他汀片的副作用，首先是肝脏的反应，因为辛伐他汀片服用过后，首先经过肝脏的代谢。患者服用后可能导致血清转氨酶持续升高，甚至可能达到正常值的三倍以上。如一旦发现病人有纳差黄疸的现象，要立即停药并进行观察。一般情况下停药后转氨酶恢复到治疗前的水平。其次是肌肉的反应，因为患者一旦服用汀类药物进行治疗，他会出现肌酸激酶轻度一过性升高，全身的肌肉酸痛。如果病人出现持续全身肌肉，酸痛，要及时的进行肌酸激酶的检查，如果肌酸激酶的水平大于正常值的十倍就可能出现肌肉溶解，需要立即停药治疗。再次是眼科问题，如果服用汀类药物后出现晶状体浑浊，发病率增加的现象，则需要立即停止服用，进行检查。当然，辛伐他汀片是属于降脂治疗脑血管病，冠心病的药物，出现副作用的几率是比较小的。
布洛芬缓释片的副作用有哪些
樊瑛副主任医师
哈尔滨医科大学附属第一医院 心血管内科
布洛芬属于非淄体抗炎药物，比较常见的副作用表现在对胃肠道的刺激方面，用药之后患者可能出现恶心呕吐、胃部烧灼感，或者表现为轻度消化不良，比较严重的患者就可能会出现胃肠道溃疡以及出血等症状。此药物对于肝脏也有副作用，会导致转氨酶明显升高。此药物还可能会对患者的精神或者神经健康造成影响，令患者出现头痛头晕、耳鸣、视力模糊、精神紧张、嗜睡等不良反应。此外，布洛芬缓释片还可能会导致罕见的皮疹、过敏性肾炎、膀胱炎、肾病综合征、肾乳头坏死以及支气管痉挛等不良反应。
肝癌靶向药物的价格
陈立勇主任医师
山东大学齐鲁医院 营养科
比较常用的靶向药物就是索拉菲尼，索拉菲尼进口一个疗程的费用大概是18000元左右。因为索拉菲尼是进口的，所以不同的地区价格相差也不是很大，如果是在国外的话，应该会便宜一点。除了索拉菲尼的药物以外，肝癌，还有一些其他的靶向药物，比如国产的小分子多靶点的靶向药物阿帕替尼，是可以用于肝癌的靶向治疗，他一个疗程的费用大概是8000元左右，而且医保也可以报销大约一半左右。肝癌除了靶向治疗之外，通过医生的建议，看看能不能进行手术，如果不能手术的话，也可以配合进行化疗、射频消融、氩氦刀低温冷冻等综合治疗。
全身麻醉的副作用有哪些
赵启东副主任医师
山东中医药大学附属医院 麻醉科
全身麻醉的副作用主要副作用有如下几点：一、气管插管引起的副作用，如对牙齿、口腔黏膜、气管等的损伤。二、麻醉药品引起的副作用，如血压下降、缺氧等一系列心脏抑制症状。三、有的患者还会有恶心、便秘、呕吐等消化系统症状；全身麻醉主要有静脉注射、呼吸道吸入、灌肠、肌肉注射等方法让药物能够进入到人体内，从而达到全身麻醉的目的；病人的具体麻醉方式需要根据病人的具体情况来确定。
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