专家问答
胸锁乳突肌疼痛
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科

胸锁乳突肌是位于颈部两侧的扁平柱状肌。它开始于胸骨柄和锁骨的胸骨端。当一侧肌肉收缩时，头部就会变轻。当两侧肌肉同时收缩时，头部向后倾斜。

它的疼痛主要是由于睡觉时头和脖子的姿势不好，当脖子和肩膀裸露或头部剧烈扭伤时感到寒冷。睡眠或扭伤数小时后，会感到颈部疼痛不适，活动受限。

严重疼痛的病人可能有背部酸痛。检查时发现胸锁乳突肌痉挛硬化常可触及胸锁乳突肌中上段肿块或索样物质，有明显压痛。头部和颈部向一侧的扭转是有限的，其症状较重。这时可外敷中药或按摩。

2020-03-29
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耳朵后下方靠脖子处按压疼怎么回事
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
耳朵后下方靠脖子处其实就是属于胸锁乳突肌附着的地方，引起疼痛的因素有很多，首先是由于睡觉姿势不正确造成的，其次是局部有出现拉伤的情况，或者是患上了颈椎性疾病造成的疼痛。当然还有可能是属于炎症性疾病造成的，这些疾病会让耳后淋巴结出现发炎的现象，从而引发疼痛。如果这个部位有出现长期疼痛的情况，需要及时就诊。如果就是属于短期的疼痛感，可以自己做好简单的处理工作，然后再去进行检查，针对性治疗，这样才能尽快恢复过来。
风池穴一按就疼正常吗
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
风池穴处于枕骨下缘，靠近后发际与胸锁乳突肌和斜方肌之间的位置。引起的风池穴一按就同的原因有：一，颈椎疾病。长时间的颈部疲劳，尤其是出现风池穴压痛。颈椎第1节与第2节出现压痛，代表一、二节不稳，容易落枕。如果卡压交感神经，会引起心悸、心慌、头晕、头痛。二，与夜间睡较晚有关。风池穴属于胆经穴位，如果出现异常不适感，代表所在经别异常。三、长时间的劳累过度以及坐姿不正。需要保持正确坐姿以及保护颈肩部温度，防止感受风寒之邪，招风邪外入，引起风湿邪疼痛。
颈椎不好该怎么办呢
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
颈椎不好，首先要改掉不良的生活习惯，是最简单并且效果明显的方法。引起颈椎病的主要原因是由于工作习惯、不良的生活习惯导致的，比如斜靠在沙发或者床头看电视、电脑以及手机等，长时间的低头玩电脑、手机，如果长时间的处于不良的姿势，有可能会引起比较多的颈部症状，要及时进行纠正，颈椎病变的统称是颈椎不好，颈椎病包括骨质增生、生理曲度变直、寰枢关节半脱位、胸锁乳突肌劳损、反弓等，其症状有疼痛、麻木以及颈部困乏等，应尽早去正规医院查明病因，对症治疗。
脖子里面长疙瘩怎么回事
黄玉红主任医师
中国医科大学附属第一医院 消化内科
如果脖子里面有长疙瘩，临床上牵扯到很多方面，就像患者如果有淋巴结肿大或者甲状腺结节等疾病，都会导致脖子里面长疙瘩。或者是脖子上面的皮肤有发生病变，从而导致发生这种症状。另外就是胸锁乳突肌发育没有对称的情况下，也很容易就会发生脖子内长疙瘩。一旦出现这种症状之后，最好及时去医院里面做个b超的工作，必须要从多方面去考虑，看看疙瘩的来源到底属于什么地方，然后再去针对性治疗，这样才能尽快恢复起来，以免病情变得更为严重。
左胸上方锁骨下方疼痛什么原因
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左胸上方锁骨下方疼痛可能是肋软骨炎或者胸锁关节炎。肋软骨炎不需要特殊的治疗，如果长时间病症得不到化解，那么可以进行一些止痛治疗。如果是胸锁关节炎，可能是由于胸锁关节出现了无菌性炎症，局部表现出肿胀和疼痛。治疗通常以止痛和消炎为主，可以采用口服和外用药物，口服药物有扶他林或者西乐葆，外用药物有泽普思贴膏或者扶他林软膏。如果保守治疗一段时间后，症状还没有缓解，那么要进一步的检查，排除肺部或心脏源性致病、骨肿瘤的可能性。
左胸上方锁骨下方疼痛是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左胸上方锁骨下方出现疼痛，首先应该考虑是否固定某个姿势劳作造成的，如果是的话应该注意纠正。还应该考虑最近是否有外伤或者是外界较猛的冲击，造成局部产生无菌性炎症、软组织损伤、骨裂、骨折等，有的话可以服用活血化瘀类、止痛类药物，有骨折的话应到骨科进行治疗。还有一种是女性比较多发的肋软骨炎，可能与自身免疫力较差有关。
右胸肋骨下方按压疼痛什么原因
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果患者的生活习惯不好或者工作习惯不好，就会导致自己的右胸肋骨下方有按压疼痛感。有些患者喜欢趴着睡觉，有些患者长时间低头，长时间盯着电脑和手机工作，都可能会导致自己的右胸肋骨下方有局部的疼痛感。如果患者在受凉或者反复转动自己的胸部时，疼痛感会越来越明显。此外局部的化脓性感染性疾病也会有这些症状，例如化脓性胸膜炎，脓胸等等。患者在按压的时候就会有明显的疼痛感了。此外肋骨的肿瘤性疾病会破坏肋骨，因此患者的局部皮肤压力就会发生变化，在按压的时候会有明显的痛感。
左胸上方疼怎么回事啊
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
有很多疾病都会引起左侧胸部疼痛，一般有以下几类病因：1、颈椎、胸椎的脊椎疾病，临床表现是颈背疼痛，能够放射至胸部，还伴有头晕、视物模糊、恶心、呕吐、吞咽困难、心动过速、四肢麻木乏力、行走困难等症状；2、非特异性肋软骨炎，这类疾病多见于女性患者，又被称为Tieze病或者泰齐综合征，此外，一般表现为肋软骨、胸软骨位置的疼痛，能够持续非化脓性的皮肤肿胀，通常有软骨增生，在临床上比较常见；3、肺结核通过刺激胸膜从而导致左侧胸部疼痛，对于这种情况，如果做胸部CT一般是可以确定诊断的。
胸左侧肋骨按压疼痛是什么原因
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
如果胸部左侧肋骨按压比较疼，可能是因为受到外伤的影响，导致软组织损伤。另外一方面可能是由于左侧肋骨下方发生了原发肿瘤，导致有疼痛的症状。如果是肺部或者其他的器官出现了恶心肿瘤，也会影响到胸左侧肋骨的神经，按压有明显的疼痛症状。不同的疼痛症状，具体的表现也是略有差别。如果是软组织损伤，可以使用一些活血化瘀的药物，如龙血竭；如果是胸部左肋骨固定的位置疼痛，可以服用一些止痛药。如果是肋骨本身的病变，或者是其他器官的肿瘤问题，需要到医院进行就诊治疗。
右胸肋骨疼怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
胸骨和肋骨疼痛的原因有很多，主要见于以下几种：1.右胸肋骨本身的疼痛，由病毒感染或受凉引起的肋软骨炎或肋间神经炎引起。2.外伤等物理因素引起。3.肋骨下的胸膜和肺的疾病，如结核，肺部肿瘤，肺炎胸膜炎，可以通过胸部的x片或ct来明确诊断，明确诊断后进行对应的治疗。
治疗梨状肌的特效药有哪些？
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
梨状肌属于人体的正常组织，一般没有明显不适情况下，是不用进行特殊用药治疗的。而如果患者的梨状肌肌肉出现了痉挛的现象，对其中的坐骨神经形成了压迫，那患者就需要使用消炎镇痛类药物和营养神经药物来治疗处理。一般治疗梨状肌的消炎镇痛药物有双氯芬酸钠、氨酚曲马多等，治疗梨状肌的营养神经药物有甲钴胺胶囊、维生素b类等，这些药物对于治疗梨状肌都有不错的效果。不过患者要是症状比较严重的话，可能还需要进行局部封闭治疗，严重甚至可能要进行手术，这样才能减轻梨状肌对患者的影响。
肺癌会引起哪些部位疼痛
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
肺癌是呼吸系统常见的恶性肿瘤，最主要的症状是咳嗽、咳痰、咯血，有的伴有胸闷和胸痛。引起疼痛的最常见部位是胸痛，即两侧的胸壁，有些疼痛会放射到肩背部，如果肺癌在其他部位有转移，也可能引起疼痛。如肺癌的肝转移可能导致右上腹疼痛，肺癌骨转移，如胸椎转移，有背部疼痛，腰椎转移，有腰部疼痛等。如果有脑转移，可能会出现头痛、恶心、呕吐和其他颅内压升高的表现。一般来说，肺癌转移引起的疼痛需要对症治疗。脑转移可以应用脱水降颅压的药物，针对脑转移病状可以局部放疗止痛，骨转移可以应用抑制骨细胞破坏的药物治疗，也可用于缓解疼痛。
左胸右胸下方隐隐作痛怎么办
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左胸、右胸下方感觉到有隐隐作疼时，在临床上也叫做两季肋部疼痛。引起这种情况的，主要就是慢性胆囊炎和胆囊结石的原因，从而引起的放射性疼痛。如果有两季肋部疼痛感时，需要查明病因，需要做空腹彩超检查，主要是排除有没有慢性胆囊炎和慢性胆囊炎的可能，一般彩超上看到表现是胆囊壁毛糙和增厚时，都就是这两种病因。如果患者有结石，通过彩超也可以检查出来。慢性胆囊炎导致的两季肋部疼痛，可以通过服用消炎利胆片治疗，同时饮食要保持清淡。胆结石导致的两季肋部疼痛，就需要选择将胆囊切除手术治疗。
右胸底下疼怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
右胸底下疼通常和右胸下部位气脏病变或者是右胸下的皮肤病变有很大的关系。比如当患者患有右心底肺炎、右侧胸膜炎等疾病，由于肺部和胸膜会产生过度摩擦，呼吸时受到牵拉，患者会感觉到右胸底下出现持续性的疼痛。另外，右侧肺底占位性病变通过挤压的方式，也会致使患者感觉到右胸底下有顿性疼痛感。而慢性肝炎、肝硬化以及肝癌等肝部疾病也会致使患者感觉到右胸底部出现疼痛。而胆囊问题也是不可忽视的诱因，急性或者是慢性胆囊炎发作时，该种症状也比较明显。肋间神经炎引起的右胸底下疼主要表现在右胸肋骨下出现疼痛。
左胸下肋骨里面按压痛是什么原因
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
左胸下肋骨按压疼痛首先考虑是否由于长期伏案工作或者其他性质劳作保持一个动作，反复的刺激导致局部存在无菌性炎症等引起的疼痛。如果排除这种原因的话，还应考虑最近是否受外伤或者是外力的冲击，是否存在局部的软组织损伤甚至骨折。排除外伤的原因后可以进行必要的胸部CT等检查，排除是否存在感染、肿瘤等因素。
为什么会出现胸背痛
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
一般情况下胸背痛是指胸痛和背痛同时发生，应考虑胸廓胀痛引起的整个胸廓前后同时疼痛，这种情况主要见于胸腔的积气或者积液，可以通过肺部的X片来明确是否是胸腔积气或者积液以及他们出现的原因，这个主要是筛查，要确诊肺气肿或是胸腔积气还需要进行穿刺抽气和胸腔闭式引流以明确诊断。胸腔闭式引流既是诊断也是治疗，做完后要注意不能随意下地，卧床休息，如有胸闷感，应进行吸氧治疗提高血氧饱和度，血氧饱和度不够还会导致头晕、呼吸困难等。最重要的是一定不要剧烈运动。
胸口骨头痛是怎么回事
李云副主任医师
山东省立医院 胸外科
病人出现胸口骨头痛的症状，主要原因有三个。首先，可能是由胸前区外的外伤引起的，病人可能会有撞击等外伤史。其次，可能是是胸骨的非特异性炎症引起的，比如：胸肋骨关节炎的疼痛，这种疼痛常常偏向于胸骨的一侧。如果病人有上呼吸道感染病史或者劳损史，一般可抠及肿大的胸肋关节且有压痛。若病人出现胸口骨头的下部疼痛的症状，可能是有剑突炎、剑突肥大。最后，有许多老年人，会患有心血管疾病，如：冠心病、心绞痛等，会伴随着胸前区阵发性疼痛、持续性疼痛、心悸、胸闷、发作时做心电图，会出现非常明显的心肌缺血现象。除了以上原因，还有其它原因，如少数血液系统的疾病，白血病会出现胸骨的疼痛等症状。当病人出现胸口骨头痛的症状时，应当及时就医，积极配合医生治疗，尽早康复。
腰部脊椎疼痛的原因有哪些
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
有几个原因导致胸腰椎和脊柱疼痛。一个是骨骼的结构改变。另一个是我们常用于椎间盘的原因。其中有椎间盘突出和椎间盘突出。另一个是我们常说的肌肉和韧带的原因。我们常说腰肌劳损和胸腰椎肌肉劳损。随着人们生活习惯、工作习惯、长期坐立习惯的改变，包括运动的减少，其中很多是腰椎和肌肉韧带的更多疾病，如腰肌劳损，是胸腰椎疼痛的常见原因。
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