专家问答
哪些抗生素属于大环内酯类抗生素
冯翠平副主任医师
中日友好医院 妇产科

乙酰螺旋霉素、罗红霉素、红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等都属于是比较常见的大环内酯类抗生素。

这类抗生素具备如下特征：1、抗菌谱相窄，主要是针对革兰氏阳性菌和部分格革兰氏阴性球菌。2、细菌对于这一类抗生素存在耐药性特征呈现不完全交叉的特点。

3、对碱性环境的适应性更强，可发挥更好的抗菌活性效果，在进行尿路感染治疗时，通常需要优先进行尿液碱化。4、存在不耐酸情况，因此可在口服过程当中配合酯化衍生物，促进吸收。

5、，毒性较低，副作用情况较少，通常在服用之后可能会出现胃肠不适，如采用静脉注射的方式，有可能会引发血栓性静脉炎。

2020-03-30
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治支气管炎的药有哪些
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
支气管炎的治疗主要采用具有消炎作用的药物。其中又包括细菌性消炎药物，以及病毒性消炎药物。比如支气管炎属于细菌感染原因，主要使用抗生素类药物，如青霉素类、头孢类的抗生素、大环内酯类抗生素，这其中的具体药物如，阿莫西林、头孢克肟、阿奇霉素等。还有起到化痰止咳类的药物，如氨溴特罗口服液、肺力咳合剂、复方鲜竹沥液等也都是用于治疗支气管炎的药物。如果支气管炎为病毒感染所引起，所有药物主要有四季抗病毒合剂、蓝芩口服液，利巴韦林、蒲地蓝消炎口服液等药物。
红霉素软膏的作用和功效
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
红霉素软膏属于大环内酯类抗生素，是皮肤科常用药物，作用非常广泛且价格便宜，对于皮肤软组织的感染非常有效，比如毛囊炎、疖肿、汗腺炎、以及表皮外伤导致的细菌感染等。红霉素软膏中含有凡士林，对于慢性湿疹也有很好的抗炎作用。
红霉素软膏的功效有什么
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
红霉素软膏的功效有：治疗脓包疮、用于小面积烧伤以及溃疡面的感染，治疗弓形虫感染。但是在涂抹过程中会有灼烧感，并且局部会有过敏的现象。红霉素本身就属于大环内酯类抗生素，是通过抑制蛋白质合成，从而达到速效抑菌。
阿奇霉素和头孢可以一起用吗
谭维勇副主任医师
山东中医药大学附属医院 中医免疫内科
很明显，头孢和阿奇霉素不能一起使用。头孢类抗菌药统称头孢，是一种β-内酰胺类的快效杀菌剂。阿奇霉是快效果抑菌剂，属于大环内酯类抗生素。以前的观点认为，快效抑菌剂能降低快效杀菌剂的效果，所以不建议一起使用。经过临床试验，大家发现这2种药物针对的菌谱不一样，如果是针对病症严重，治疗难度大或者考虑可能由于混合感染的时候，β-内酰胺类与大环内酯类抗生素一起使用能起到效果，但是量的把握很重要，并且服药期间一定提醒患者不能饮酒。
注射用阿奇霉素的作用
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，有抑制敏感菌的作用，广泛应用于临床工作中。其主要用于以下几种病原体引起的感染：（1）肺炎，可由流感嗜血杆菌及肺炎衣原体引起的社区获得性肺炎，还有链球菌肺炎、肺炎支原体肺炎以及金黄色葡萄球菌肺炎。（2）胃肠道感染，也可应用阿奇霉素。（3）盆腔炎症，主要用于由沙眼衣原体感染。在这种情况下，若同时合并厌氧菌感染，建议阿奇霉素联合抗厌氧菌药治疗。任何药物均会有一定的不良反应，阿奇霉素主要的不良反应是胃肠道症状，比如恶心呕吐，同时可有腹痛表现。还需要注意的是，使用注射用阿奇霉素时，在注射部位，可能会出现炎症反应或有疼痛反应。少部分患者使用该药后，可能会出现过敏反应，表现为皮肤发痒发红。因此，在临床工作中，我们必须严格按照规定的用法用量使用，同时在使用后，注意观察患者有无不良反应。
阿奇霉素片的功效与作用
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
阿奇霉素属于大环内酯类抗生素，这类药物在临床抗菌上有极大的作用，经常被使用。除去红霉素，阿齐霉素，其他大环内酯类药物只有抑菌作用。阿奇霉素主要作用于革兰阴性杆菌，抗菌效果也比同类红霉素作用强，与之相同效果的还有红霉素敏感菌。其次阿奇霉素口服用后在人体内持续时间长，每天给药一次即可。阿奇霉素副作用小，该药经人体吸收处理后以大便形式排泄，少部分随尿液排出，因此临床用阿奇霉素较多。
乙肝小三阳能活多久
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒会引起病毒性感冒，而病毒性感冒的一般症状即是流鼻涕。患者应该要判断是否为鼻炎，若不是，则需要进行抵抗病毒类的药物治疗，可以吃阿昔洛韦、更昔洛韦等药物，还可以应用喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、头孢类抗生素来减缓细菌性感染症状；若是鼻炎，就要服用治疗鼻炎的药物，鼻炎康、千柏鼻炎片、香菊片等都是可以的。若属于过敏性鼻炎，需要应用雾化治疗，药物如布地奈德鼻喷雾剂以及治疗过敏的氯雷他定胶囊、息斯敏等药物，三天后症状如果持续严重，则需要去医院面诊。日常生活中要减少食用辛辣类、刺激类的食物，忌烟酒。
火疖子化脓后怎么处理
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
火疖子化脓以后应先进行局部治疗，注意卫生，避免接触刺激物，用碘伏消毒，用生理盐水局部冲洗，排脓，必要时切开引流，可以局部外用莫匹罗星软膏或者夫西地酸乳膏等抗生素类软膏。配合系统药物治疗，比如使用头孢类抗生素，大环内酯类抗生素或者喹诺酮类抗生素治疗，也可以根据药敏试验来选择抗生素，通常需要一到两周的时间来治疗。
屁股上长疖子怎么办
杨竹生主任医师
首都医科大学附属北京同仁医院 皮肤科
治疗臀部疖子:首先要注意皮肤的清洁卫生，避免外伤，提高身体免疫力，多吃速食辛辣食物，多喝水，多吃水果和蔬菜。一般以外用药物治疗为主，如莫匹罗星软膏、鱼石脂软膏等，必要时可配合全身用药，如口服头孢菌素类抗生素、大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素等，严重者可静脉滴注。抗菌素治疗可根据药敏试验选择，可结合红蓝光照射和紫外线物理治疗，一般需1 ~ 2周治愈。
肺炎的症状有哪些症状
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
肺炎的常见症状包括咳嗽、咳痰、发热，通常是黄色痰。严重的肺炎也会引起胸痛、咯血和呼吸困难。甚至呼吸衰竭和昏迷也可能发生并危及生命。肺炎检查可以在初始阶段进行，没有任何异常。在恢复阶段可以听到湿罗音。胸片或肺部CT可显示炎症浸润影。对于不同的致病菌，白细胞也是不同的。例如，当细菌感应时，白细胞会增加，相应的中性粒细胞、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白和降钙素原也会增加。当非典型致病菌感染时，白细胞是正常的。当病毒被感染时，白细胞正常或低于正常水平。不同的病原菌被不同的对待，头孢菌素和其他相关的抗生素可以用于细菌感染。非典型致病菌感染可使用大环内酯类抗生素或喹诺酮类抗生素。
环酯红霉素干混悬剂的功效
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
环酯红霉素适用于肺炎衣原体、支原体等病菌造成的肺炎，如果其它抗生素没办法使用，此药物也可以用于非淋病性阴道炎、以及幽门杆菌属导致的胃炎等疾病。它是抗生素，属于大环内酯类，可以抑制细菌蛋白质合成。此药物还可以降低毒性和血清蛋白结合率，同时提高抗菌活性。
红霉素有哪些作用
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
红霉素是临床上很常用的抗生素，属于大环内酯类的抗菌素，主要可以用于革兰氏阳性菌、肺炎支原体、衣原体感染导致的疾病。比如化脓性链球菌及溶血链球菌引起的扁桃体炎、鼻炎、咽炎、中耳炎等疾病都有很好的杀菌作用。还可以用于支原体、衣原体感染的肺炎、泌尿系统感染以及皮肤感染都有作用；对于轻度软组织可以的感染可以用红霉素软膏。
阿奇霉素属于抗生素吗
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
阿奇霉素是抗生素，而且它是大环内酯类抗生素。主要用于治疗敏感性细菌导致的感染性疾病，比如支原体、衣原体引发的肺炎。化脓性链球菌引发的机型扁桃体炎、咽炎。沙眼衣原体引发的宫颈炎、阴道炎。敏感细菌引发的中耳炎、气管炎。这个药物的用法用量是成人第一天服用0.5克，可分三次服用，第二天到第五天可酌情减量，一天0.25克，儿童要按体重服用。在使用过程中发现不良反应，应及时停用。服用这个药物可能会产生恶心、腹痛、腹泻的症状，也可能会出现皮肤瘙痒、皮疹等皮肤疾病症状。
小儿氨酚黄那敏颗粒是不是抗生素
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
小儿氨酚黄那敏颗粒并不是抗生素，这是治疗小孩感冒的药物，属于西药，并不具有抑制微生物的功效。如果小孩需要使用抗生素，一般建议使用头孢类、青霉素类、红霉素类以及大环内酯类抗生素，上述抗生素相对安全性高，而且比较常用。如果小孩感冒了，血常规显示存在细菌感染的情况，除了在服用小儿氨酚黄那敏颗粒以外，还需要使用抗生素治疗。如果C反应蛋白和血常规显示，感冒只是病毒感染引起的，一般只需要服用小儿氨酚黄那敏颗粒即可，无需使用抗生素。
克拉霉素片副作用大不大呢？
汤姝副主任药师
郑州大学第一附属医院 药剂科
克拉霉素片属于大环内酯类的抗生素，一类的还有克林霉素、红霉素等，可以发生交叉耐药，可以用于鼻炎、咽炎、支气管炎及肺炎等，还可以用于支原体感染的肺炎，具体很好的疗效。同时克拉霉素使用过程中也会出现相应的不良反应，比较常见的有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状，还可有过敏的情况发生；还有一定的肝功能受损，如果长时间使用的话，需要检测肝功能；出现以上情况时建议停药，更换其他抗生素治疗。
儿童抗生素药有哪些
郑春华主任医师
首都儿科研究所附属儿童医院 儿科
儿童经常采用的抗生素药物，抗生素主要包括青霉素类的阿莫西林，头孢类抗生素头孢硫脒，头孢孟多。还有大环内酯类抗生素，例如阿奇霉素以及罗红霉素等。儿童在成长过程中不推荐的几种抗生素，例如氨基糖类抗生素。主要由于这类抗生素儿童使用以后会出现毒副反应，耳毒性以及肾毒性。如果使用不当会对儿童造成听力损害，甚至出现耳聋肝脏损伤的情况，严重的可影响孩子软骨发育。
鼻窦炎吃什么药好
张国喜副主任医师
北京大学人民医院 男科
想要治疗鼻窦炎，必须要把握好以下几个原则:1、要合理的使用抗生素，尽量避免感染。急性炎症可以服用头孢类抗生素，例如头孢地尼、头孢克肟。慢性炎症可以服用大环内酯类抗生素，例如红霉素、罗红霉素、克拉霉素。2、使用呋麻滴鼻液，这可以加强鼻腔内的通气和引流。3、可以局部喷内舒拿、辅舒良或是雷诺考特，三者择其一。4、吃一些促排的药，例如欧龙马或是桉柠蒎等。5、可以服用一些治疗鼻窦炎的传统中成药，例如鼻炎通窍颗粒、鼻窦炎口服液、藿胆丸，三者择其一。
淋巴发炎症状
杨惠文主任医师
浙江中医药大学附属第二医院 普外科
急性淋巴发炎会有皮肤发红，皮肤肿胀，皮肤发烫，体温升高，也可伴有压痛。一般情况下可以予以抗感染，可以选择头孢类、大环内酯类抗生素等。如果形成脓肿的话，可引起全身的炎症反应，必要时进行手术切开引流，然后配合抗感染治疗。如果是慢性淋巴结炎，治疗起来时间会比较长，肿大的淋巴可以慢慢缩小或者消退。
罗红霉素胶囊的功效与作用
廖建春主任医师
海军军医大学长征医院 耳鼻喉科
罗红霉素是属于临床上很常见的一种抗生素药物，最主要就是属于大环内酯类，还是属于红霉素这种药物衍生出来的，对于抗菌方面能够发挥出很好的效果。经常都会运用在敏感细菌造成的疾病，常见的有急性扁桃体炎，急性咽炎等不同的疾病。同时还能使用在细菌感染方面，就像出现了皮肤软组织感染，或者是泌尿系统方面的疾病都有很好的效果。另外还能使用在肺炎支原体或者衣原体感染引发出来的症状，每天服用两次，每次的分量是一粒，可以促进疾病尽快恢复。
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