专家问答
病毒性肺炎ct片
刘宁主任医师
鹤岗市人民医院 普通内科

病毒性肺炎是上呼吸道病毒感染向下传播引起的肺部炎症。

这种疾病大多发生在冬季和春季。病毒性肺炎的临床表现包括咳嗽、咳嗽伴有白色粘液和痰、咽痛和其他呼吸系统症状，以及全身症状如发热、头痛、全身疼痛和疲劳。

根据病毒性肺炎的病因，胸部CT表现也有所不同。胸部CT检查可见磨玻璃影、斑片状浸润或广泛浸润影，严重者可见双肺弥漫性结节状浸润影。

2020-02-12
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拔智齿有什么影响吗
张卫群主任医师
山东省立医院 口腔科
拔智齿会存在有影响，主要会和它的风险有关。比如下颌智齿，由于距离下颌神经管的位置特别近，在拔除的过程当中很容易引起下牙槽神经受损，从而导致下唇麻木，这时患者下唇的位置就会失去疼痛感。一般患者在半年左右可以恢复正常，但是也有人属于终身性的麻木。在拔智齿前，通过ct片对智齿拔除的风险进行评估会有一定的好处。如果拔上颌智齿，可能会引发上颌窦瘘，后期通常需要进行修复，但是修复起来会比较麻烦，一般要通过手术的方法进行修补。如果智齿出现有阻生的情况，风险就会更大，可能会对临牙造成不良影响，出现下颌骨骨髓炎等。手术前通过相关检查正确评估风险，尽量在手术中规避风险，对于拔智齿是非常必要的。
左手臂发麻是什么原因
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
患有肩周炎或肩袖损伤等，都有可能出现左手臂发麻，活动受到影响的情况。不仅如此，如果颈椎不好，比如有颈椎病，颈部软组织受伤以及颈椎管狭窄等，也有可能会使得手臂发麻，当出现这种情况的时候，要去医院做ct片以及颈椎x光片，看看是否有病变，建议可以给发麻的左手臂做超声检查，看看有没有肌肉损伤的情况，只有找到了病因才可以选择合适的治疗方法。
小腿无力发软走路没劲怎么办
李宏副主任医师
北京大学第一医院 骨科
颈椎部的病变常常会造成小腿无力，走路发软的症状产生，需要去医院进行查体和拍摄颈椎的CT片或者是核磁共振片，来判断是不是因为颈椎疾病引起的症状。如果患者是患有了多数脊髓型颈椎病可以使用手术的方法来进行治疗。腰椎间盘突出症也会造成这种症状的产生，如果怀疑是腰椎间盘突出症需要去医院拍摄腰椎的X光片、CT片来进行判别。如果真的证实是腰椎疾病，可以使用针刺，艾灸等传统的方法来进行治疗。
左手臂麻木是什么疾病
陈玉静副主任医师
首都医科大学宣武医院 中医科
临床上很多颈椎病患者会出现手臂发麻的症状，患者可以先去医院做x光片、核磁共振以及ct片的检查，来具体明确一下是否是因颈椎病引发的手臂麻木疼痛，肌肉感觉减退等情况。也不排除一些自身因素，日常生活中患者如果长时间提重物或者是让手臂受凉，很容易导致手臂部位的血液循环不畅，出现血气淤滞，导致手臂麻木，患者手臂麻木的情况一直得不到缓解，应该去医院在医生的指导下进行对应治疗。
胳膊上臂疼抬起来就疼是怎么回事
邵自强主任医师
中日友好医院 神经内科
导致胳膊疼痛的原因有很多，胳膊上臂疼痛有以下几点。如肩周炎、肩周损伤、颈椎病都会导致胳膊上臂疼痛。患者假如是肩周炎引起的上臂疼痛，会感觉肩周炎在活动的时候有明显的疼痛，在上举的时候疼痛会明显的加重。要是肩周损伤所引起的疼痛，患者会觉得肩部疼痛，抬起时困难。这时候可以拍个核磁共振，在明确断定肩周损伤。颈椎病引起的则需要拍摄颈椎的CT片，能够明确颈椎存在并诊断颈椎病的分型，来采取不同的方法治疗。
下巴嘴角长痘的原因
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
左下肢酸疼病因多样，可能为病人活动量过大，左腿受凉的刺激下导致软组织的损伤，继发无菌性炎症，而出现酸痛的感觉，此时病人应卧床休息，缓解疲劳，同时辅助中医治疗，如针灸、理疗，烤电等，也可能是腰椎间盘突出压迫神经所致，可发生左腿下肢酸痛，，麻木，无力等症状，此时症状较严重，需拍摄腰椎的CT片、核磁共振片，明确诊断，确定后可给予双下肢牵引，按摩，症状不缓解者需手术治疗。
胸十二椎压缩性骨折怎么办
张博副主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
胸十二椎压缩性骨折想要治疗的话，首先需要在第一时间到医院拍摄胸椎的ct片和x光片，确定骨折的严重程度，然后再考虑治疗方案。如果胸十二椎压缩性骨折情况比较轻微，并没有神经性损伤，可以用保守治疗的办法，服用活血化瘀的药物，并且卧床休息就可以。如果胸十二椎压缩性骨折的情况比较严重 ，并且伴有神经性损伤，椎管内也有骨块突出，就需要通过手术治疗了。建议患者及时到医院进行诊治，避免错过最佳治疗时机，平时应该多卧床休息，使腰椎得到休养。
病毒性肺炎症状有哪些
马伟副主任医师
山东省立医院 全科
病毒性肺炎患者症状可出现浑身乏力、发烧、以及全身肌肉有酸痛感和头疼等症状，而且有些患者的全身症状还比较严重。典型症状可有干咳、咳嗽和咳痰，且常会咳出一些泡沫状白痰，有少部分患者可有咳黄痰表现。病毒性肺炎症状首发阶段往往干咳较为多见，在后期咳痰量会有所增加。病毒性肺炎多为流行病毒感染所引起，也可有其他类型病毒感染导致，所以有以上症状的患者需要及时去医院进行检查。比如通过血液检查，x光片ct检查等方式已作出明确诊断。然后根据病毒感染类型进行对症治疗。
拍胸部CT可以排除新型冠状病毒吗
蒋卫民主任医师
复旦大学附属华山医院 感染科
胸部X线、CT等影像学检查主要作为新肺炎诊断的辅助依据，也是判断患者病情和治疗效果的重要指标。然而，它不能作为诊断新肺炎的单一证据诊断新肺炎的金标准是符合疑似病例的标准(疑似病例的确定:1.武汉在患病前两周内有旅游或居住史；或在发病前14天内接触过来自武汉的有呼吸道症状的发热患者，或有聚集性发病；2.发烧。3.肺炎的影像学特征；4.在发病早期，白细胞总数正常或减少，或淋巴细胞计数减少。)在痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等标本的基础上进行实时荧光逆转录-聚合酶链反应检测新型冠状病毒核酸阳性；或病毒基因测序，与已知的新型冠状病毒高度同源与CT相比，胸片在病毒性肺炎的诊断中早期漏诊率较高，在诊断中价值不大，但床旁胸片在病情和疗效评价中仍有较大价值。因为CT更有利于早期磨玻璃病变的发现，如果你想在诊断中获得更有力的影像证据，胸部CT(尤其是高分辨率CT)通常是首选。如果肺部CT有特征性的影像学改变，则为新肺炎的诊断提供了初步的方向。
胸片能看出是肺炎吗
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
胸片能否看出是肺炎，应符合以下条件：第一，体位。我们知道胸片是二维图像。如果肺炎的位置刚好与心脏阴影区域重叠，很可能由于心脏阴影的覆盖而无法显示焦点。第二，病变范围。一般来说，如果病灶范围很大，并且涉及整个肺叶，在胸片上是明显的。如果范围小，在胸片上不容易发现。第三，病变的密度。当病灶渗出到一定密度时，胸片可显示高密度，但如果渗出不多，则密度不足。
病毒性肺炎多久能痊愈
王相华主任医师
山东省立医院 血液科
首先，病毒性肺炎，顾名思义，是由感染引起的肺炎，是最常见的肺炎类型。一般来说，大多数病毒性肺炎可以在及时治疗后的一至两周内治愈。它主要是由多种病毒感染引起的支气管肺炎，大多数发生在冬季和春季。临床表现一般较轻，类似于支原体肺炎的症状。起病缓慢，伴有头痛、疲劳、发热、咳嗽和少量粘痰的咳嗽。身体的迹象通常并不明显。肺部炎症被x光检查发现，片状甚至阴影。白细胞总数可以正常，也可以减少。一些免疫缺陷患者有病毒性肺炎的严重症状，可能包括持续高热、心悸、紫绀、极度衰竭，并可能伴有休克、心力衰竭和胆固醇血症。由于肺泡间质和肺泡水肿，可发生严重的呼吸窘迫综合征。
肺炎ct表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎的胸片和ct表现是诊断肺炎的必要辅助检查。肺炎主要是肺炎链球菌肺炎，其特征是片状的大叶性分布的肺实变影，边缘清晰。有部分病毒感染或非典型病原感染患者出现磨玻璃样结节样改变，因此不同肺炎病原体的CT表现不同。根据CT表现，我们可以初步考虑什么是病原体感染，并根据经验进行治疗。
肺炎怎么传染
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
呼吸内科 肺炎是临床上非常常见的呼吸道疾病。胸部X线检查可显示肺纹理增厚、增多、紊乱，有小片状浸润或广泛浸润。在严重病例中，甚至可以在两个肺中看到弥漫性结节浸润。大多数肺部感染患者主要是由细菌或病毒感染引起的。由于不同的病原菌感染，可能引起的临床症状可能不同。一般来说，病毒性肺炎是肺炎的传染性原因在临床实践中，病毒性肺炎通常通过飞沫在人与人之间传播。它主要由病毒在上呼吸道向下传播引起，通常伴有气管和支气管炎症状。
肺炎ct报告单是怎样的？
石颜军主任医师
聊城市人民医院 普通内科
胸部CT检查后，报告内容分为病灶描述和报告结论。病灶描述常为病变区域可见片状或斑片状浸润性阴影，支气管充气征常出现在病灶区，报告结论为肺炎(病变区)肺炎的常见疾病是由细菌感染引起的。最常见的致病菌是肺炎链球菌。典型的临床表现为发热、咳嗽和咳黄痰。当炎症涉及胸膜时，可能会出现患侧胸痛。有些患者还可能有全身性表现，如头晕、疲劳、肌肉酸痛等。
肺炎CT的表现
王凤英主任医师
首都医科大学宣武医院 产科
呼吸内科 不同的肺炎在CT上有不同的表现。例如，大叶性肺炎常扩散到整个肺叶，大叶性肺炎的渗出非常明显，所以称为肺实变。CT表现为弥漫至整个肺叶，密度可明显高于肺，甚至与肝或胸壁相似。周围边界清晰，中间有支气管充气征。小叶性肺炎也称为支气管肺炎。大叶性肺炎无明显炎性渗出。小叶性肺炎的密度低于肝脏或胸壁周围，但明显不同于肺组织。主要为沿支气管分布的斑片状或斑片状阴影。间质性肺炎可能表现为毛玻璃样阴影，有些还可能表现为弥漫性不规则条纹状或网格状阴影，称为蜂窝状改变。
怎么看肺部CT图解
张国福主任医师
复旦大学附属妇产科医院 放射科
胸部CT主要观察左、右肺叶，左肺分为两叶，右肺分为三叶，右肺分为十段，右肺上叶分为上尖段、后段和前段，右肺中叶分为右肺中叶外侧段和内侧段， 右肺下叶进一步分为右肺下叶的背段、内基段、前基段、外基段和后基段。
肺炎会有什么症状？
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
肺炎可以由多种原因引起。常见的肺炎症状包括咳嗽、咳痰、发热、胸闷、气短和咯血。如果出现呼吸衰竭，患者可能出现明显的呼吸困难和紫绀。一旦发生肺炎，要及时完善检查，尽早发现肺炎原因，评估肺炎患者病情，然后给予积极治疗。病因治疗对肺炎至关重要。例如，细菌性肺炎必须及时用抗生素治疗，病毒性肺炎必须尽早用抗病毒药物治疗，真菌性肺炎必须及时用抗真菌药物治疗。同时，应给予对症和营养支持治疗。在治疗期间，应注意复查一些炎症指标和肺部ct或胸片，观察治疗效果。
肺炎胸片的表现
王丽萍副主任医师
聊城市人民医院 普通内科
患有肺炎的患者在对胸部进行影像学检查时，主要是会发现：1、肺部或者相关的组织出现面积相对比较大的阴影。2、相关部位有新发现的炎症性浸润性病灶。并且患者也要注意的是，胸片检查是确诊肺炎的最主要的手段之一，如果怀疑自身有肺炎的表现，应尽快到医院做胸部X线检查或者CT检查，其他的常规检查项目，如血常规等，仅可以作为辅助手段。如果患者确诊为肺炎的话，应尽快做病原体的检查，然后选择敏感的药物进行治疗，在治疗期间要注意做好个人的防护工作，要注意佩戴口罩。
病毒性肺炎的症状
何洁副主任医师
中日友好医院 呼吸科
病毒性肺炎的临床表现一般较轻，起病缓慢，头痛、乏力、咳嗽，并伴有少量痰咳。x光检查显示肺部炎症呈斑片状甚至阴影状。白细胞总数可以正常，减少或增加。病程通常为一到两周。免疫功能低下患者的病毒性肺炎通常相对严重，伴有持续高热、呼吸衰竭、心力衰竭和氮质血症。严重病例可能会因肺泡基质和肺泡水肿而出现呼吸窘迫综合征。x线检查显示弥漫性结节状浸润。
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